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肠易激综合征诊疗指南(2025年版)

本指南由中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组联合儿科、精神医学科、临床营养科、临床药学分会多领域专家，基于2021年版《中国肠易激综合征诊疗共识》发布以来的全球最新循证医学证据，结合我国人群临床特征制定，证据等级采用GRADE分级系统，分为高、中、低、极低4个等级，推荐强度分为强推荐、弱推荐2级，适用于全国各级医疗机构消化科、全科、儿科临床医师对肠易激综合征（以下简称IBS）的规范化诊疗。

一、定义与流行病学

IBS是临床最常见的功能性胃肠病，核心特征为反复发作的腹痛，伴随排便相关症状或排便习惯、粪便性状改变，症状持续至少6个月，近3个月每周发作至少1次，且经检查排除可解释症状的器质性病变。2024年全国多中心IBS流调纳入12个省市共17.2万普通人群，校正后患病率为6.8%，其中18-35岁人群患病率最高达9.2%，较2020年流调数据上升2.7个百分点，主要与青年群体高压力工作状态、不规律饮食、久坐比例升高、新冠感染后肠道微生态紊乱残留效应相关。

IBS根据粪便性状分为4个亚型：腹泻型（IBS-D），占比45.2%，表现为≥25%的排便为Bristol粪便分型6-7型（稀水样便），且25%的排便为1-2型（干硬便）；便秘型（IBS-C），占比26.8%，表现为≥25%的排便为Bristol1-2型，且25%的排便为6-7型；混合型（