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有创呼吸机参数设置标准化临床路径与操作规范（2026版）

前言

为规范各级医疗机构重症医学科、急诊科、呼吸与危重症医学科等科室有创机械通气的临床应用，统一呼吸机参数设置标准、操作流程、质控管理及并发症防控体系，落实肺保护性通气核心原则，规避过度通气、气压伤、氧中毒等医源性损伤，提升机械通气治疗同质化、标准化水平，结合2026年国内外重症机械通气最新循证医学证据、国内临床诊疗现状及行业团体标准，修订制定本规范。本规范适用于成人有创机械通气患者的全程管理，儿童、新生儿患者可参照本标准结合专科指南个体化调整。

第一章总则

1.1核心原则

坚持标准化保底、个体化微调的核心原则，以肺保护性通气为基础，优先保障通气安全性，再优化氧合与通气效率；全程遵循“低潮气量、限压通气、精准滴定氧浓度、合理PEEP、适度镇静镇痛”的诊疗逻辑，杜绝经验性随意调机，实现机械通气全程可控、可量化、可追溯。

1.2适用范围

本规范覆盖成人各类需有创机械通气的患者，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、重症肺炎、呼吸衰竭、围手术期呼吸支持、创伤及术后呼吸功能不全、中枢性呼吸抑制等病症的上机、参数调节、维持、撤机全流程管理。

1.3禁忌原则

绝对禁忌：未经处理的张力性气胸、大量胸腔积液未引流、严重纵隔气肿未干预患者，禁止直接上机通气。相对禁忌：严重颅内高压、重度腹胀、严