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2026年过敏性哮喘诊治指南要点总结中国指南第二版×GINA2026核心更新速览2026年9月

内容导览01定义与诊断定义更新与三步走诊断流程02内型与评估生物标志物驱动的精准分型03治疗原则全程抗炎与阶梯治疗更新04靶向与对因生物制剂选药与AIT免疫治疗

定义与诊断致敏不等于过敏性哮喘从定义更新到三步走诊断，建立精准诊疗起点01

定义更新：突破IgE局限新版定义不再局限于IgE介导的I型变态反应上皮屏障功能障碍免疫反应同样参与发病固有免疫固有淋巴细胞（ILC2s）激活免疫反应同样参与发病固有免疫肥大细胞活化免疫反应同样参与发病固有免疫这意味着部分sIgE检测阴性的患者仍可能从抗2型炎症治疗中获益4.2%我国20岁及以上人群哮喘患病率4570万哮喘患者总数200%变应性鼻炎患者哮喘患病风险升高COVID-19感染后风险过敏性哮喘患病风险+125%变应性鼻炎风险+23%基于超370万人队列研究

诊断三步走：强调因果仅有SPT或sIgE阳性不能诊断过敏性哮喘，致敏不等于患病1第一步确立支气管哮喘诊断诊断基础须有可变气流受限的客观证据2第二步明确因果关系核心环节明确过敏原暴露与哮喘发病的因果关系3第三步评估过敏性哮喘内型精准治疗指导精准治疗

过敏原检测各有优劣检测方法敏感性特异性皮肤点刺试验（SPT）高低血清特异性IgE（sIgE）低高两者结果不一致时需结合临床判断