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院感预警处置不及时问题原因分析及整改措施

一、问题现状与影响评估

预警处置不及时不是个别科室的疏忽，而是全院感染防控体系在“发现—响应—干预”链条上出现了系统性延迟。回顾我院2024年1月至6月院感实时监控系统数据，共触发各类预警信号217条，其中处置超时的信号达89条，平均响应时间从系统触发到首次处置记录为26.4小时，远超本院《医院感染预警处置制度》规定的“橙色预警2小时内响应、红色预警30分钟内响应”要求。超时信号主要集中在多重耐药菌（MDRO）检出、手术部位感染（SSI）聚集趋势、导管相关血流感染（CLABSI）单项预警三类。

问题带来的影响已经显性化：2024年3月ICU病区发生一起