CKD伴高血压患者危险因素综合干预.pptVIP

RASI在我国CKD高血压患者中未得到充分利用朱晗玉,2014年6月。第七届中国肾脏内科医师年会,重庆。我国CKD住院患者使用降压药情况此类常见病例或许是阻碍RASI使用的原因之一女，45岁既往史：2周前因浮肿2年余”入院，血压150/85mmHg。生化检查显示：尿蛋白(++)、24小时尿蛋白1.88g、尿酸472μmol/L、血尿素氮11.2mmol/L、血肌酐160μmol/L。当时诊断为,IgA肾病，CKD3b期和肾性高血压现病史：使用ARB进行治疗2周，当前血压139/82mmHg。生化检查血肌酐200μmol/L可否继续用药?*血肌酐升高是RASI改善肾脏血运的表现扩张肾小球的入球小动脉和出球小动脉,但对于后者的作用更强大,因此,降低了肾小球毛细血管内压,从而降低了肾小球滤过率,因此会引起血肌酐升高然而这一作用减轻肾血管阻力,增加肾血流量和肾小球滤过率,从而实现肾脏保护RyanMJ,TuttleKR.CurrOpinNephrolHypertens.2008Sep;17(5):443-9.?荟萃分析显示30%的血肌酐升高

预示着长期的肾脏保护作用BakrisGL,,?WeirMR.ArchInternMed.?2000Mar13;160(5):685-93.使用ACEI或A