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儿童烧烫伤急诊清创治疗规范2024

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构急诊科、儿童医学中心烧伤专科对0~14岁烧烫伤患者的急诊早期创面处理，涵盖热液烫伤、火焰烧伤、化学灼伤、电接触烧伤等各类致伤原因，针对伤后72小时内的清创处置环节，根据儿童生理发育特点与创面愈合规律制定标准化操作流程。

二、术前评估与术前准备

（一）病情分级与生命支持评估

儿童烧烫伤严重程度分级需结合年龄与烧伤面积调整，依据《中国儿童烧伤诊疗指南（2022版）》数据，分级标准如下：

1.轻度烧烫伤：总面积≤5%TBSA（总体表面积），无Ⅲ度创面，无吸入性损伤、合并伤，无休克风险。儿童不同年龄体表面积计算需采用修正的九分法：头颈部面积=9%+（12-年龄）%，双下肢=46%-（12-年龄）%，躯干、双上肢、会阴、臀部同成人标准。

2.中度烧烫伤：总面积5%~15%TBSA，Ⅲ度创面5%TBSA，无吸入性损伤、复合伤。

3.重度烧烫伤：总面积15%~25%TBSA，Ⅲ度创面5%~10%TBSA，或总面积/Ⅲ度面积未达上述标准，但合并吸入性损伤、休克、骨折等复合伤。

4.特重度烧烫伤：总面积25%TBSA，Ⅲ度创面10%TBSA。

急诊首诊需首先完成ABCDE评估：开放气道（A）评估有无颜面部烧伤、声音嘶哑、炭沫痰，存在吸入性损伤指征时尽早行气管插管；维持呼吸（B），监测血氧饱和度，低氧血症者予高流量吸氧或