糖尿病肾病的基本知识.pptVIP

糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍，因此早期诊断、预防与延缓糖尿病肾病的发生发展对提高糖尿病患者存活率，改善其生活质量具有重要意义糖尿病主要引起肾小球病变，包括弥漫性肾小球硬化和结节性肾小球硬化，（结节性肾小球硬化症为糖尿病肾病特有）表现为肾小球系膜增生、基底膜增厚和K-W（Kimmelstiel-Wilson）结节等，是病理诊断的主要依据[8]。糖尿病还可引起肾小管间质、肾微血管病变，如肾间质纤维化、肾小管萎缩、出球动脉透明变性或肾微血管硬化等，1987年Mogensen[29]建议，根据糖尿病肾病的病理生理特点和演变过程，将1型糖尿病患者的糖尿病肾病分为5期。Ⅰ期：急性肾小球高滤过期，肾小球入球小动脉扩张，肾小球内压增加，GFR升高，伴或不伴肾体积增大；可通过血糖控制恢复正常，Ⅱ期：正常白蛋白尿期，此期最早出现在糖尿病2年后，肾损害主要表现在肾小球病变上，肾功能正常，通常情况下无蛋白尿及高血压，GFR明显升高，与肾体积增大呈正比，Ⅲ期：早期糖尿病肾病期，一般发生在糖尿病10-15年后，微量白蛋白尿持续升高，可有视网膜病变Ⅳ期：临床（显性）糖尿病肾病期，这一期症状很明显，40%一型糖尿病在15-25年后发展到这一期，特点是大量白蛋白尿，UAE200ug/min,或尿蛋白0.5g/d，多数具有高血压，