急性胸痛的鉴别诊断.docx

急性胸痛的鉴别诊断

急性胸痛是急诊就诊最常见的主诉之一，占全部急诊就诊量的5%~20%，其中危及生命的致命性胸痛占比约10%~15%，临床首诊漏诊率可达15%以上，因高危胸痛未及时处置导致的院内不良事件占急诊猝死病例的30%，整体漏诊相关死亡率达3%~5%。临床鉴别诊断需遵循“先分层排查致命性疾病、再明确非高危病因”的核心原则，首诊阶段需在10分钟内完成核心筛查动作：包括双上肢同步血压检测、胸痛特征系统采集、18导联（常规12导联+右室V3R~V5R+后壁V7~V9）心电图描记、基线高敏肌钙蛋白检测，完全符合2020年ESC急性胸痛指南要求的首诊核心评估路径，确保高危患者零延误处置。

一、致命