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医院手术室医院感染管理制度(2篇).docx

医院手术室医院感染管理制度(2篇)

第一篇

手术室作为医院感染防控的核心重点科室，必须建立健全覆盖人员管理、环境管控、器械处理、流程规范等全维度的感染管理制度，以从源头遏制院内感染的发生，保障患者安全与医疗质量。

一、组织架构与岗位职责

（一）成立手术室感染管理专项小组，由手术室主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括手术科室主任代表、感控护士、专职消毒员、麻醉医师代表及护理骨干。小组每月召开1次感控专题会议，分析当月感染防控数据，研讨存在的问题并制定整改措施，会议记录需留存归档，作为年度感控工作考核的重要依据。

（二）明确各岗位感控职责：

1.手术室主任：全面负责手术室感染防控工作的统筹规划、资源调配与监督考核，将感控工作纳入科室年度目标管理责任书，确保各项制度落地执行。

2.护士长：具体负责感控管理制度的日常落实，组织开展科室内部感控培训，监督护理人员、消毒员的操作规范，协调解决感控工作中的实际问题，每月汇总感控监测数据并上报医院感控科。

3.感控护士：作为科室感控工作的专职执行者，负责每日开展环境监测、手卫生督导、器械灭菌效果跟踪，填写感控工作日志，收集手术部位感染病例信息，协助感控科完成专项调研与整改工作。

4.手术医师：严格执行无菌操作规范，落实手术部位感染预防措施，主动配合感控监测工作，及时上报疑似感染病例，参与感控知识培训与考核。