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2026年中医耳鼻喉科学高级职称模拟案例问答试卷及答案

一、案例分析题（每题3分，共75分）

病例1（第1～5题）

患者，男，45岁。反复右耳流脓20余年，时发时止，脓液清稀量多，无臭味，听力逐渐减退。近1个月耳内流脓增多，伴倦怠乏力，纳差便溏，面色少华。检查：右耳鼓膜紧张部中央性大穿孔，鼓室黏膜淡红，有少量清稀分泌物，乳突区无压痛；纯音测听示右耳传导性听力损失约45dB。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉濡弱。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.耳疖B.耳疮C.慢脓耳D.急脓耳E.耳胀耳闭

答案：

C

解析：

患者长期反复耳内流脓，鼓膜穿孔，听力下降，符合慢脓耳（慢性化脓性中耳炎）的临床特征。耳疖、耳疮病变位于外耳道，急脓耳病程短，耳胀耳闭以耳内胀闷堵塞感为主。

2.其中医证型是（）

A.肝火上炎证B.脾虚湿困证C.肾元亏虚证D.风热外侵证E.痰热内盛证

答案：

B

解析：

脓液清稀量多，伴倦怠乏力、纳差便溏、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉濡弱，均为脾虚失运、湿浊困耳之象，故辨为脾虚湿困证。

3.该证的治法宜选（）

A.清肝泻火，解毒排脓B.补肾培元，祛腐生肌C.健脾渗湿，补托排脓D.疏风清热，解毒消肿E.清热利湿，化瘀通窍

答案：

C

解析：

脾虚湿困型慢脓耳治当健脾渗湿、补托排脓，使湿浊得化、