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医院护理安全管理制度

一、总则

1.1目的与依据

为全面加强医院护理安全管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者就医安全，防范护理不良事件及医疗纠纷的发生，根据《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《综合医院评审标准》及相关卫生法律法规，结合本院护理工作实际情况，特制定本制度。本制度旨在构建“预防为主、过程严管、全员参与、持续改进”的护理安全文化体系。

1.2适用范围

本制度适用于全院各护理单元、所有从事护理工作的人员（包括注册护士、助理护士、实习护生、进修人员及护理员）以及与护理工作相关的保障、辅助部门。

1.3护理安全定义

护理安全是指在实施护理服务全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是医院质量管理的重要组成部分，贯穿于护理工作的每一个环节。

二、护理安全管理组织体系与职责

2.1护理安全管理委员会

医院成立护理质量管理与安全管理委员会，由主管院长担任主任，护理部主任担任副主任，成员包括各科护士长及护理骨干。委员会每季度召开一次工作会议，分析全院护理安全形势，讨论重大安全隐患，制定整改措施，并对发生的护理不良事件进行定性、定责。

2.2护理部职责

护理部是护理安全管理的职能部门，在主管院长及委员会领导下开展工作。主要职责包括：建立健全护理安全规章制度；监督、指导各科室落实安全措施；组织护理安