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2026年出血型带状疱疹诊疗指南

前言

带状疱疹（herpeszoster，HZ）是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus，VZV）再激活引起的神经皮肤疾病。近年来，伴有出血性皮肤病变的“出血型带状疱疹”临床报告逐渐增多，其病变表现为出血性斑丘疹、血疱甚至皮下出血，易被误诊为其他出血性皮肤病或创伤性出血，导致治疗延误。鉴于此类病例在老年人、免疫抑制者及合并基础出血性疾病患者中发生率较高，且缺乏统一的诊疗规范，国家卫生健康主管部门组织多学科专家，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准，制定本指南，以统一诊疗思路、提高诊疗质量、降低并发症发生率、改善患者预后。

编制依据与目的

本指南的编制依据包括：1.国内外流行病学调查、病例系列研究及系统评价；2.VZV病毒学、免疫学及神经病理基础研究；3.既有抗病毒、止血、镇痛及皮肤护理的临床试验与观察性研究；4.国内外已发布的带状疱疹及出血性皮肤病诊疗指南；5.专家共识及Delphi法形成的推荐意见。

目的在于：

明确出血型带状疱疹的概念、流行病学特征及病理机制；

规范临床诊断流程，提高早期识别率；

提供分层次、个体化的治疗方案，包括抗病毒、止血、镇痛及皮肤护理；

阐明特殊人群的管理要点；

建立随访与疗效评估体系，促进长期随访和并