2026职业技能鉴定考试（理赔员·中级）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2026职业技能鉴定考试（理赔员·中级）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共100题）

1、某公司投保团体意外伤害保险，保险合同约定被保险人因违法犯罪行为导致意外，保险公司不承担赔付责任。员工孙二十三因醉驾发生交通事故身故，保险公司应如何处理？

A.正常赔付意外身故保险金

B.按比例赔付保险金

C.不承担赔付责任

D.退还保费

2、某企业集团投保团体定期寿险，合同约定被保险人因战争、军事行动身故，保险公司不承担赔付责任。员工冯二十四被派往战乱地区执行任务期间身故，保险公司应如何处理？

A.正常赔付身故保险金

B.按比例赔付保险金

C.不承担赔付责任

D.退还保费

3、某公司为其员工投保团体医疗保险，合同约定门诊就诊和住院就诊适用不同的赔付规则。员工吴二十五因感冒前往门诊就诊花费500元，因肺炎住院花费3万元。保险公司应如何分别处理？

A.门诊和住院均按相同规则赔付

B.门诊适用门诊赔付规则，住院适用住院赔付规则

C.门诊不赔，住院全额赔付

D.门诊按50%赔付，住院按80%赔付

4、某企业集团投保团体健康保险，合同约定被保险人的配偶和子女可作为附加被保险人。员工郑二十六投保时为其配偶和两名子女投保了附加险，保险期间内其配偶和一名子女先后住院治疗，保险公司应如何处理？

A.仅赔付员工本人的医疗费用

B.赔付员工及其配偶、子女的