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TEN剥脱性皮炎重症风险量表

一、量表开发背景与适用范围

中毒性表皮坏死松解症（ToxicEpidermalNecrolysis,TEN）是一种严重的迟发型药物超敏反应，以广泛的表皮细胞凋亡、真皮-表皮分离、表皮剥脱为核心病理特征，常伴随多系统受累，住院病死率高达20%~40%。作为重症药疹的最严重亚型，TEN患者的病情进展速度、器官损伤程度、预后转归存在显著异质性，早期识别重症高风险人群并启动强化干预（如静脉注射免疫球蛋白、生物制剂、多学科联合救治）是降低病死率的关键。

目前临床常用的SCORTEN评分（SCOReofToxicEpidermalNecrolysis）虽已应用多年，但存在两个核心局限：一是仅纳入入院24小时内的静态指标，对发病72小时内的病情动态变化评估不足，约15%的快速进展型患者会被低估风险；二是未纳入近年被证实与预后强相关的免疫指标、病毒再激活标志物、特殊人群基线特征，对老年、免疫抑制、合并基础疾病患者的风险分层准确性不足。

本量表基于2018-2023年全国12家三甲医院皮肤科/ICU共1247例TEN患者的回顾性队列数据，结合国际严重皮肤不良反应联盟（RegiSCAR）2022年更新的诊疗指南开发，适用于确诊或高度疑似TEN的患者，可分别在发病24小时内、72小时、7天三个时间点进行动态评估，实现重症风险的精准分层，为个体化治疗方案制定提供