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基层高血压防治管理指南2025

一、总则

基层是高血压防治的第一道防线，本指南所有操作均匹配乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的人员、设备、药品配置条件，无需特殊设备即可落地。

1.1适用范围

本指南适用于全国所有基层医疗卫生机构在岗的全科医师、公卫医师、乡村医生、健康管理师开展高血压筛查、诊断、治疗、随访、转诊全流程工作。

1.2核心量化目标

到2025年底，实现以下工作目标：

?35岁以上常住居民首诊测血压率100%；

?辖区高血压患者知晓率≥80

?高血压患者规范管理率≥70

?管理人群血压控制率≥65

?高血压急症规范处置率100%。

1.3责任划分

明确各层级机构职责，避免职责模糊导致工作缺位：

?村卫生室/社区卫生服务站：负责辖区居民首诊血压测量、高血压患者日常随访、生活方式指导、轻症患者用药督导、紧急情况初步识别与转诊对接、健康教育活动组织；

?乡镇卫生院/社区卫生服务中心：负责高血压确诊、治疗方案制定、疑难病例处置、双向转诊对接、每季度村站工作质控、基层人员培训、年度健康体检组织；

?县区级疾控中心：负责辖区高血压管理数据统计、技术指导、流行病学监测。

二、筛查与高危人群管理

筛查是发现隐匿性高血压患者的核心手段，漏测1次血压就可能漏诊1名已出现靶器官损害的高危患者。

2.1筛查对象与频次

?所有35岁及以上常住居民，每年第一次到