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消化内科临床诊疗指南（2025版）

一、总则与适用范围

本指南是消化内科所有临床诊疗行为的强制性执行依据，所有执业人员必须严格遵循，任何偏离指南的诊疗行为需有明确的循证依据并在病历中详细记录理由。

1.适用范围：适用于二级及以上医疗机构消化内科执业医师、规培医师、进修医师开展门诊、急诊、住院、内镜诊疗工作，消化专科护理人员、内镜中心洗消及辅助人员参照本指南中护理与院感相关条款执行。

2.核心诊疗原则

■生命优先原则：接诊任何患者必须在3分钟内完成意识、心率、血压、呼吸、血氧饱和度5项生命体征评估，第一时间排除消化道大出血、穿孔、重症胰腺炎、化脓性胆管炎、急性肝衰竭等致死性急症，严禁在生命体征不稳定时优先安排常规检查或非紧急处置。

■循证决策原则：所有诊疗方案需基于最新循证医学证据，参考国内外2020年以来发布的消化系疾病指南，结合患者个体情况制定，严禁基于个人经验使用无证据支持的诊疗方案。

■知情同意原则：所有有创操作、特殊治疗、贵重药品及检查使用前，必须向患者或授权家属告知获益、风险、替代方案，签署书面知情同意书，严禁未告知即开展有创操作。

■分层管理原则：所有疾病需按风险分层制定处置方案，低危患者优先门诊管理减少医疗资源占用，高危患者立即收入院/抢救室启动紧急处置，避免“一刀切”式诊疗。

二、消化系急症分级处置规范

消化系急症起病隐匿、进展迅速，未及时干预可在数小时