慢性骨髓炎的常规诊断及治疗培训学习.pptVIP

慢性骨髓炎(Yan)的诊疗第一页,共五十页。

概(Gai)述?慢性化脓性骨髓炎是骨组织的慢性化脓性疾病。?特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存,反(Fan)复急性发作,缠绵难愈,病程可达数月、数年,甚至数十年。第二页,共五十页。

（1)大多数是由于急性血源性骨髓炎治疗不及时或不彻底而形成的。（2)少数慢性化脓性骨髓炎一开始即为亚急性或慢性病变，或开放性骨折合并感染所致。（3)一般认为在发病4周后为慢性骨髓炎，急性炎症消退后，如有死骨、窦道、死腔形成，标志着已(Yi)演变为慢性化脓性骨髓炎。病(Bing)因第三页,共五十页。

病理阶(Jie)段1．窦道的形成:窦道和骨死(Si)腔相延续，其内充满炎性肉芽组织和脓液。2．死骨的形成:受累的骨因缺血而坏死。小的死骨长期存在于死腔中，成为慢性化脓性骨髓炎反复急性发作不易根治的重要原因之一。3．骨包壳和感染性死腔:死骨周围有大量骨膜新生骨产生，包围于原骨干之外，即骨包壳，将死骨、感染性肉芽组织及脓液包围其中，形成骨性死腔。临床将骨包壳形成是否完全作为能否进行病灶清除手术的依据之一。第四页,共五十页。

临床表(Biao)现1.炎症静止期可完全没有症状。局部肢体增粗、变形，可有过长、过短、弯曲等畸形。窦道口常有肉芽组织增生，有时小的死骨可自窦道排出。2.