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康复科自查、分析、整改制度与措施(3篇)

第一篇

为严格落实《医疗质量管理办法》《康复医学科建设与管理指南》要求，持续提升康复医学科医疗服务能力，保障医疗安全与患者康复疗效，结合二级以上综合医院康复科建设标准与科室临床实际运行需求，建立覆盖全科室所有岗位、全诊疗流程的常态化自查、分析、整改工作制度如下。

一、分层分级自查制度

明确从个人岗位到科室管理的四级自查体系，覆盖所有业务与管理环节，确保无盲区、无遗漏，不同层级自查各有侧重，形成互补，避免自查流于形式。

（一）个人岗位日常自查

所有在岗人员，包括执业医师、康复治疗师、护理人员、设备管理员、医保物价员，每日开展岗位自查，核心内容围绕本岗位核心工作要求逐项核查，不得缺项漏项：

1.医师岗位自查内容：当日收治入院患者是否在72小时内完成规范化初始康复评定，评定内容是否覆盖ICF框架中身体功能、活动参与、环境因素三个核心维度，是否存在只评定身体功能、忽略患者社会参与能力与环境影响因素的情况；康复治疗方案是否结合患者评定结果、基础疾病情况、个人康复需求与经济承受能力制定，是否存在千篇一律照搬模板、治疗方案与评定结果完全脱节的情况；急危重症康复患者的生命体征监测方案是否完善，压疮、深静脉血栓、肺部感染等常见并发症预防措施是否落实到位；临床科室邀约的早期康复会诊是否按要求时限完成，普通会诊48小时内到位，急会诊10分钟内到位，是否存在拖延