糖尿病肾病的综合防治.pptVIP

理想降压药应符合以下标准最好的临床疗效良好的降压疗效最大限度地减少蛋白尿最少的不良反应最低的治疗成本GeorgeLetal.JClinHypertens.2008;10:707-13ASH高血压伴糖尿病药物选择建议首次强调应选择有效减少蛋白尿的降压药ADA糖尿病伴高血压治疗建议糖尿病伴高血压药物治疗方案必须包括ARB或ACEI，如果一种不能耐受，则用另一种替代若需进一步控制血压可加用利尿剂:eGFR≥30ml/min/1.73m2时，加用噻嗪类利尿剂eGFR30ml/min/1.73m2时，加用袢利尿剂(C)为降压达标，常需要多个药物(≥2个)进行治疗(B)DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61除妊娠期间,存在微量或大量蛋白尿患者应使用ARB或ACEI(A)其他药物如利尿剂、CCB和β阻滞剂应作为已应用ACEI或ARB治疗患者的附加药物以进一步降压,或在患者不能耐受ACEI或ARB时作为替代治疗。应持续监测尿白蛋白排泌率以确定对治疗的反应和疾病进展情况。ADA糖尿病肾病伴高血压治疗建议DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61应使用ACEI或ARB治疗,常与利尿剂合用(A)高血压