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高危妊娠孕产妇风险评估流程

一、初识高危：首次产前检查的全面“摸底”

风险评估并非一蹴而就，而是一个动态持续的过程，其起点应始于首次产前检查，理想情况下最好在孕早期，即妊娠12周以前完成。这是对孕妇及胎儿健康状况进行的第一次全面“摸底”。

1.病史采集——追溯风险根源：

*基本情况：年龄（18岁或≥35岁均为高危因素）、职业、文化程度、经济状况及生活习惯（如吸烟、酗酒、药物使用史）等，这些因素可能间接影响妊娠结局。

*既往病史：详细询问有无高血压、心脏病、糖尿病、慢性肾炎、甲状腺疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、精神神经系统疾病等。这些基础疾病是评估妊娠风险的重要依据。

*婚育史：孕产次数、既往妊娠结局（如流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡、出生缺陷儿史、巨大儿、难产史、产后出血史等）、有无剖宫产史及其原因。

*家族史：重点关注家族中有无遗传性疾病、高血压、糖尿病等病史。

*本次妊娠情况：末次月经、停经后有无阴道出血、腹痛、早孕反应的程度，以及是否接触过有毒有害物质、有无服用药物等。

2.体格检查——捕捉身体信号：

*生命体征：准确测量血压、脉搏、呼吸、体温，尤其是血压，是筛查妊娠期高血压疾病的基础。

*身高与体重：计算体重指数（BMI），评估肥胖或消瘦情况，这与妊娠期糖尿病、高血压、巨大儿等风险密切相关。

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