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慢性非传染性疾病标准化健康管理随访档案工具包与流程规范.docxVIP

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  • 2026-09-23 发布于广东
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慢性非传染性疾病标准化健康管理随访档案工具包与流程规范.docx

    慢性非传染性疾病标准化健康管理随访档案工具包与流程规范

    概述

    目的:本工具包与流程规范旨在标准化慢性非传染性疾病（CND）患者随访管理流程，提高医疗服务质量与效率，促进患者长期健康管理。

    适用范围:适用于各级医疗机构开展慢性非传染性疾病管理服务的工作指南与操作工具包。

    一、随访档案工具包

    1.基本信息登记表

    字段

    问题描述

    举例

    备注

    姓名

    患者姓名

    张三

    必填

    性别

    患者性别

    男

    年龄

    患者年龄

    55

    联系方式

    患者或家属联系方式

    138-xxxx-xxxx

    必填

    诊断日期

    首次确诊日期

    2020-05-12

    诊断科室

    首诊科室

    心内科

    主诊医师

    主要负责医师

    李医生

    病历号/ID

    患

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