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医院医疗废物管理制度

第一章总则

医疗废物的规范管理是切断医源性感染传播链的核心环节，直接关系到公共环境安全与职业暴露风险控制。本制度旨在通过建立全流程闭环、量化指标控制与跨部门联动的机制，消除院内医疗废物在分类、收集、暂存、转运各环节的盲区。

本制度适用于本院所有产生医疗废物的临床、医技、行政及外包服务机构（含物业保洁、标本运送人员）。涉及放射性废物、高压灭菌后废弃物等特殊类别，除执行本制度外，还必须符合国家专门法规要求。

第二章组织机构与职责

医疗废物管理不是后勤部门单打独斗，而是必须建立院级统筹、部门监管、科室执行的三级网格化责任体系。各层级权责必须清晰界定，杜绝相互推诿。

2.1院级医疗废物管理委员会

人员构成：由分管医疗副院长任主任，感染控制科（院感科）、后勤保障部、护理部负责人任副主任，各临床医技科室主任为成员。

核心职责：每季度首月10日前召开1次专项会议，审议医疗废物产生量数据、处置费用预算及重大隐患整改方案。

决策权限：负责审批对外清运服务商的准入与淘汰，签发重大泄漏事件的院内响应指令。

2.2职能部门监管职责

感染控制科：负责制定分类收集标准与职业防护指南。每月抽查不少于20个产生点的分类准确率与包装规范度，对超标科室下发《隐患整改通知书》并要求48小时内闭环。

后勤保障部：负责暂存间设施维护、称重设备校验（每年1次由第三方计量机构检定），以及与持证清运