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腰椎间盘髓核摘除术成体附院刘道德腰椎盘髓核摘除术1/23

一、手术适应症1、症状严重，经严格非手术治疗无效或重复屡次发作者。2、有显著神经根受压症状，产生神经功效障碍者。3、中央型突出或有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者。4.腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄或脊椎滑移。腰椎盘髓核摘除术2/23

二、手术方法传统腰椎间盘髓核摘除术有开窗法”、半椎板及全椎板切除，其选择主要取决于病变情况及术者熟练程度。极外侧腰椎间盘突出需切除椎间孔后方上下关节突，或利用后外侧路径暴露及摘除髓核。如有脊椎滑移还需作脊柱融合固定。腰椎盘髓核摘除术3/23

开窗法”软组织分离局限、骨质切除少，对患者脊柱稳定性影响较小。大多数椎间盘突出都可采取此法。椎间盘突出合并显著退变，需较广泛减压者可采取半椎板切除术。腰椎盘髓核摘除术4/23

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同一椎间隙双侧突出,或中央型突出,合并中央型腰椎管狭窄需要双侧探查及减压者,可采取全椎板切除术。同一椎间隙双侧突出不伴有中央椎管狭窄,也可采取双侧开窗法。这么对脊柱稳定性影响更小。腰椎盘髓核摘除术8/23

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