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2026年难治重症肺炎支原体肺炎考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.根据2025年《儿童难治性肺炎支原体肺炎诊疗指南》更新版，难治重症肺炎支原体肺炎（RMPP）的核心诊断标准不包括以下哪项：

A.规范使用大环内酯类抗菌药物治疗≥72小时，仍持续高热（腋温≥38.5℃）

B.影像学提示双侧或多肺叶受累，或病灶进展范围超过1/3肺野，48小时内病灶进展50%

C.外周血白细胞计数4×10^9/L，伴淋巴细胞比例15%

D.出现气促、发绀，氧合指数300mmHg，需要呼吸支持

答案：C

解析：RMPP核心诊断包含3个维度：治疗反应维度为大环内酯类规范治疗72小时仍持续高热、临床症状无改善；影像学维度为多叶段受累、短时间内病灶快速进展、合并肺不张/胸腔积液等；重症维度为出现呼吸窘迫、氧合受损或肺外并发症。外周血白细胞降低是部分重症病毒感染或重症细菌感染的表现，并非RMPP的核心诊断指标，约62%的RMPP患儿外周血白细胞处于正常范围，仅17%患者出现白细胞降低。

2.目前我国儿童肺炎支原体（MP）对大环内酯类药物的耐药率最新监测数据（2024-2025年全国多中心流调）为：

A.30%~40%

B.50%~60%

C.70%~80%

D.90%以上

答案：D

解析：2025年中华医学会儿科学分会呼吸学组牵头的全国31个省市自治区流调数据显示