万年县 《江西省城乡居民基本养老保险注销登记表》 示例样本 完整版.docVIP

附件13

江西省城乡居民基本养老保险注销登记表

所属村（社区）：**县**乡**村填写日期：2023年*月*日

参保人员姓名

张三

公民身份号码

360102196300101****

注销原因

□丧失国籍，丧失国籍时间：年月

?已享受其他基本养老保险待遇，起始时间：2023年1月

□死亡，死亡时间：年月

□其他（说明：）

注销日期：2023年8月7日

以下为指定受益人或法定继承人填写

姓名

性别

出生日期

与参保人员关系

证件号码

联系电话

居住地址

领取个人账户余额的指定银行

银行账号

城乡居民基本养老保险个人账户资金余额由银行代发，凭身份证到指定银行领取。

申请人承诺：

以上填写内容真实无误,如不属实，自愿承担相应的法律责任。

申请人：张三2023年8月9日（签章）

县（市、区）社保经办机构审核意见：

经办人：年月日（签章）

填表说明：1．填写“注销原因”一栏时，请在相关选项后的□内打“√”。

2．线上渠道受理的，由登录用户的电子身份认证代替纸质签章。