外科学-颈部疾病课件.pptVIP

*外科治疗手术指征:1继发甲亢或高功能腺瘤2中度以上原发甲亢3腺体较大的甲亢,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿4内科治疗半年以上无效者或复发者5怀疑恶变者6早、中期妊娠有上述表现者甲亢的外科治疗*甲亢的外科治疗禁忌证1青少年甲亢2轻度甲亢3老年人或严重器质性疾患者不能耐受手术者*术前准备1一般准备:镇静剂，心得安，洋地黄2术前检查:X线心脏检查喉镜检查BMR测定3药物准备:降低BMR先用硫脲类控制甲亢，后改服碘剂2周单用碘剂2～3周控制甲亢，若无效加用硫脲类单用心得安，或联合碘剂DuanXN:甲亢的外科治疗*硫脲类：抑制T3.T4合成，抑制自身抗体产生缺点：使甲状腺充血碘剂：抑制蛋白水解酶→抑制T3.T4释放减少甲状腺充血用法：lugol氏液3滴Tid→16滴Tid10滴Tid时间不能过长，＜3周心得安：控制甲亢症状，20～60mgQ6h甲亢的外科治疗*手术及术后注意事项麻醉:全麻处理上血管:紧贴上极处理下血管:离开腺体背面，或紧贴腺体，或腺体内结扎保留腺体背面手术方式双叶甲状腺次全切除