压疮个案医疗护理查房.pptVIP

全身评定神志清不能正常交流不能正常进食消瘦仪容不整大小便不能自控躁动不安不配合治疗护理压疮个案医疗护理查房18/30清创后伤口评定部位：骶尾部大小：7.5×7.0×2.0cm3潜行：3、6、9、12点潜行2.8、1.5.5.5.1.5cm伤口基底：75%黄色腐肉25%红色伤口类型：慢性感染伤口周围皮肤：红肿显著伤口渗液：大量，有恶臭伤口边缘：不规则皮温：偏高疼痛：4分压疮个案医疗护理查房19/3008-01护理办法压疮伤口处理:保守性利器清创生理盐水冲洗银离子敷料皮肤保护膜封闭负压闭合治疗压力-125mmHg压疮个案医疗护理查房20/3008-01新增护理问题及难点

脱管危险与躁动不安相关创口愈合困难与高血糖、营养差、大小便失禁、长久卧床、肝功效异常等相关家庭缺乏重度压疮家庭照护知识和能力家庭缺乏糖尿病家庭照护知识和能力家庭缺乏酒精性脑病家庭照护和能力压疮个案医疗护理查房21/30入院时平车送入，表情冷淡，呼之能应，不能正确交流，大小便失禁评分：自理能力0分，压疮9分，跌倒10分查体：T39.0℃、P118次/分、血糖16.8mmol/LBP120/80mmHg骶尾部10.0×10.0cm2