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肺通气与肺灌注显像核医学经典检查·肺栓塞诊断基石核医学教研室

课程导览01显像原理肺通气与肺灌注的物理生理基础02技术与方法显像剂、检查流程与图像采集03图像判读正常与异常图像的判读要点04临床应用肺栓塞诊断与鉴别诊断

01显像原理理解原理是判读图像的前提从肺循环解剖到放射性示踪，建立显像的物理与生理基础从肺循环解剖到放射性示踪，建立显像的物理与生理基础

肺循环解剖与示踪基础血流分布决定灌注图像，颗粒栓塞是显像的手段而非目的血流分布决定灌注图像，颗粒栓塞是显像的手段而非目的肺循环的结构特征3项肺动脉逐级分支最终形成直径约8微米的毛细血管网低压、低阻、高容量肺循环的血流动力学特点双循环供血肺动脉功能循环与支气管动脉营养循环放射性示踪的基础逻辑3项静脉注射放射性颗粒颗粒随血流分布至肺毛细血管床分布与血流量成正比栓塞比例极小探测放射性分布反推局部肺血流灌注状态

通气与灌注的显像机制肺通气显像机制吸入放射性气体或气溶胶颗粒沉积于气道与肺泡放射性分布反映气道通畅性与肺泡通气功能气道狭窄或阻塞时该区域放射性减低或缺损肺灌注显像机制静脉注入大颗粒聚合白蛋白栓塞部分毛细血管放射性分布反映局部肺血流灌注—血流受阻区域呈现灌注缺损

02技术与方法规范操作是图像质量的保障掌握显像剂选择、给药方式与图像采集的技术要点掌握显像剂选择、给药方式与图像采集的技术要点

常用显像剂与特性显像剂选择需兼顾安