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心电图的临床应用(2篇)

第一篇

心电图作为临床最常用、最便捷的心血管疾病检查手段，其通过记录心脏电活动的周期性变化，为心血管疾病的早期识别、精准诊断及病情分层提供了不可替代的客观依据。相较于心脏超声、冠脉造影等检查，心电图具有操作简便、成本低廉、无创伤、可重复性强等优势，不仅在心血管专科诊疗中占据核心地位，更成为全科医疗、急诊急救、外科术前评估等场景的常规检查项目。

一、心电图在冠心病诊断与风险分层中的核心价值

冠心病是由于冠脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心血管疾病，心电图在其诊断、病情评估及预后判断中发挥着基石作用。

（一）稳定型心绞痛的心肌缺血识别

稳定型心绞痛患者在静息状态下心电图多无异常改变，仅在心绞痛发作时可出现一过性ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，或T波倒置、低平，提示心肌缺血。这种一过性改变具有重要的临床意义，尤其是当患者胸痛症状与心电图改变同步出现时，可直接建立胸痛与心肌缺血的关联。例如，一名58岁男性患者反复在体力活动后出现胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟可缓解，静息心电图正常，行平板运动试验中，当运动负荷达Bruce方案3级时，V3-V5导联出现ST段水平压低0.15mV，伴T波倒置，患者同时出现胸痛症状，立即终止试验后症状缓解，心电图改变恢复正常，据此确诊为稳定型心绞痛，并给予规范的抗心肌缺血治疗后，患者心绞痛发作频率明显降低