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休克的临床观察

Tips■血压绝对不是判断休克的唯一标准■重视脉搏的评估，因为它简便又有意义■择期术后病人应重点关注容量问题■术后引流液的观察很重要■休克的纠正最关键在于早期的判断与处理

休克是什么？循环衰竭脏器灌注不足无法满足代谢需求而产生的无氧代谢送往机体的血流（压力)和氧气低于正常简单地说就是血压过低，及组织缺氧■“amomentarypauseintheactofdeath

休克的病理生理肺：ARDS肾：尿量减少，急性肾衰脑：缺氧、水肿胃肠道：菌群移位早期骨骼肌和内脏血管代偿性收缩晚期由于血液淤滞引起DIC能量缺乏代谢性酸中毒内脏器官损害微循环改变血压下降代谢变化

休克的代偿■休克早期，可产生一系列代偿，使血压仍在正常范围·主动脉弓和颈动脉窦的加压反射·交感-肾上腺轴释放儿茶酚胺·肾素-血管紧张素分泌增加·外周和内脏小血管收缩,使回心血量增加、外周阻力增加

微循环在休克中的代偿

静脉系统的代偿

血容量在体内的分布

BP=动脉血压CO=心排血量SVR=外周血管阻力BP=COxSVRShock的关键词

AnApproachtoShockCO低orSVR低如果血压低，那么:

?感染性休克?急性脊髓损伤?应用扩血管