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产后出血防治专家共识（2024版）

一、产后出血的定义与早期识别

产后出血的准确判定是启动急救流程的扳机，依赖客观量化指标而非主观视觉估计。诊断标准的统一执行直接决定了干预的时效性。

1.1诊断标准与量化指标

传统基于体积的诊断标准在临床急症状态下极易低估实际失血量，本共识推荐采用基于失血量占血容量比例的相对标准。

?一般定义：阴道分娩产后24小时内出血量≥500ml，或剖宫产产后24小时内出血量

?严重产后出血：产后24小时内出血量≥1000

?难治性产后出血：经宫缩剂、子宫按压等保守措施无效，需要采取外科手术或介入治疗的出血状态。

1.2出血量的精确测量方法

严禁仅凭目测估计出血量（目测法通常低估实际出血量30%~50%）。必须采用定量测量法：

?称重法（优先方案）：分娩后使用专用计量产妇垫，使用前后分别称重，按1.05g

?容积法：胎儿娩出后立即将弯盘置于产妇臀下收集血液，产后2小时内直接读取容积刻度。

?面积法（备选方案）：按浸湿双层手术单10cm×10

1.3休克指数（SI）的动态监测

休克指数是评估失血量与血流动力学代偿状态的敏感指标，应当在产后出血启动时每15分钟计算一次。

S

休克指数(SI)

估计失血量(占血容量百分比)

临床表现

响应级别

20%(

心率轻度增快，血压正常

I级预警

0.9

20%～30