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胎盘超声评估专家共识（2026版）

胎盘超声评估是降低孕产妇围产期死亡率的核心筛查手段，其标准化程度直接决定临床干预的时机与质量。本共识旨在规范胎盘超声检查的时机、切面、测量参数及异常处置流程，消除不同层级医疗机构的诊断差异。

一、评估目的与基本原则

胎盘超声评估的根本目的在于早期识别胎盘功能不全及结构异常，为临床制定分娩时机与分娩方式提供影像学依据。检查者必须遵循“循证扫查”原则，即每一个测量数据与超声描述必须基于标准切面，且可重复。

胎盘超声评估的启动需基于明确的临床指征与时间窗。无指征的过度检查将增加医疗资源消耗与孕妇焦虑，而漏诊高危胎盘将直接导致致死性产后出血。

1.1评估指征分类

?绝对指征：既往剖宫产史伴前置胎盘、孕妇血清甲胎蛋白（AFP）异常升高且排除胎儿畸形者、孕期无痛性阴道流血、外伤后胎心监护异常。存在上述情况必须在孕20周及28-30周启动专项评估。

?相对指征：高龄孕妇（分娩年龄≥35

?随访指征：中孕期发现胎盘位置低置（胎盘边缘距宫颈内口20

1.2评估安全原则

胎盘超声检查为非侵入性操作，但在特定病理状态下存在诱发严重并发症的风险。检查者必须掌握禁忌证与替代方案。

?禁忌证与替代方案：对于前置胎盘伴活动性阴道大流血的孕妇，严禁采用经阴道超声探头进行宫颈管长度及胎盘边缘评估（探头机械刺激可能触碰剥离面导致大出血加剧）→改为经会阴超声检查（探