危重病人的输血.pptVIP

现实状况:ICU中危重病人是血液输注一个主要群体，因为这些危重病人普遍都存在不一样程度贫血、血小板降低和凝血异常等现象，故分别需要输注红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等血液成份。然而许多输血实施仅是因为病人到达了所谓输血指征”，而非依据病人机体对血液需求而定。不正确输血不但无益于危重病人，甚至可能产生适得其反临床后果。1危重病人的输血第1页

红细胞输注贫血在危重病人中很常见，几乎95％危重病人在进入ICU后第三天，Hb值就低于正常范围。50％刚入ICU病人和85%在ICU中留置超出一周病人，都最少接收过1U红细胞，继续在ICU中留置病人，其后都接收了平均9U红细胞输注。2危重病人的输血第2页

造成危重病人贫血原因:过量静脉采血,可造成危重病人天天失血量达41ml,甚至60－70ml。急性或进行性失血,如外伤或手术失血或胃肠道进行性失血3危重病人的输血第3页

红细胞生成不足大部分危重病人表现为经典功效性铁缺乏症,血清铁(Fe)、总铁结协力(TIBC)以及Fe/TIBC偏低,EPO缺失且网织红细胞对EPO反应迟钝。已经有证据表明危重病人贫血是一个骨髓增生低下性贫血,类似于慢性病性贫血4危重病人的输血第4页

危重病人是否需要输血ICU病人重症监护最终目标是给机体组织建立足够氧输送（oxygendelivery,DO2),以维持主要器官耗氧量（VO2)。