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儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识

引言

儿童抽动障碍是一种起病于儿童或青少年时期，以不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和/或发声抽动为主要特征的神经发育障碍性疾病。近年来，其发病率有逐渐升高的趋势，严重影响患儿的身心健康、学习生活及社会功能。为进一步规范儿童抽动障碍的临床诊断与治疗实践，提高医疗服务质量，改善患儿预后，相关领域专家经过深入研讨，达成以下共识。本共识旨在为儿科、儿童神经科、儿童精神科及其他相关专业医师提供临床决策的参考依据。

一、临床表现与分型

（一）核心症状

抽动障碍的核心症状为抽动，即一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。抽动可分为运动性抽动和发声性抽动。

1.运动性抽动：涉及头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉的不自主收缩。常见表现如眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、摇头、点头、耸肩、扭颈、甩手、跺脚、腹肌收缩等。症状可从简单的局部动作逐渐发展到复杂的多部位联动动作。

2.发声性抽动：涉及呼吸肌、咽肌、喉肌及口腔肌肉的收缩，通过气流振动或肌肉收缩发出声音。常见表现如清嗓子、咳嗽、吸鼻、哼声、犬吠声、尖叫声等，少数患儿可出现秽语（说脏话）或模仿言语、重复言语。

（二）症状特点

抽动症状具有以下特点：

*波动性：抽动的频率、强度、部位和复杂性可时轻时重，呈波浪式变化。

*情景性：抽动在紧张、焦虑、疲劳、兴奋、压力大或注意力集中时可能加重；在放松、专注