DIP3.0新规落地在即：医保办保分值防失分专项筹备清单.pptx

医保支付方式改革DIP3.0新规落地在即：医保办保分值防失分专项筹备清单保合理分值·防无谓失分·守基金安全汇报单位医保办2026年09月

筹备总览01新规之变分组规则系统性重构，分值盈亏格局洗牌02压力测试历史病例回溯复盘，锁定重点预警科室03保分攻坚编码首页入组全链条，堵住源头失分漏洞04防失守线成本复盘监管对标，纠偏短视逐分行为05长效运行例会机制与申诉预案，形成闭环管理

章节01新规之变规则重构，分值重新分配先期分组、联合手术、重症分层、特例单议四大变化

DIP3.0换挡：从版本升级到价值重分DIP3.0不是简单版本升级，而是病种价值的重新分配DIP3.0换挡，从版本升级到价值重分——主动权属于提前部署者01系统性重构系统性重构分组规则迎来系统性重构，入组逻辑整体位移02同步升级同步升级编码、首页填写、入组匹配、基金监管同步升级03重新洗牌重新洗牌分值盈亏格局将重新洗牌，原有经验部分失效04关口前移关口前移医保办作为院内牵头中枢，须提前部署、关口前移

先期分组：新增规则与触发条件先期分组是高价值入口，需精准识别组先期分组规则要点应入尽入新增先期分组改变原有入组路径，符合条件病例可应入尽入进入高价值分组精准识别重点掌握先期分组触发条件避免理解偏差应入尽入符合条件病例可应入尽入，进入高价值分组精准识别重点掌握先期分组触发条件，避免理解偏差禁止强报不符合条件者严禁强行申报，