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术后并发症处理措施

1术后共性并发症及处理

1.1术后发热

术后发热是最常见的术后并发症，发生率约为40%-60%，其中术后24小时内体温超过38℃者，72%为非感染性因素所致，包括代谢及内分泌异常、肺不张、输血/输液反应、手术创伤吸收热；术后3天及以上发热者，83%为感染性因素所致。

1.1.1临床表现

按体温水平分为4级：低热（37.3℃-38℃）、中热（38.1℃-39℃）、高热（39.1℃-41℃）、超高热（≥41℃）。非感染性发热多无伴随症状，精神状态良好；感染性发热多伴寒战、乏力，或有对应感染灶的局部症状（如切口红肿、咳嗽咳痰、尿频尿急等）。

1.1.2处理措施

①体温38.5℃：无需特殊退热处理，给予补液（1500-2000ml/天，含电解质）、温水擦浴物理降温，每4小时监测体温，观察症状变化即可；

②体温≥38.5℃伴寒战：立即抽取外周血培养（双侧双瓶，寒战发作时抽取阳性率提升40%）、血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），排查感染源。高度怀疑输血反应者立即停止输血，更换输液管路，给予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静推，严重过敏反应者给予肾上腺素0.5mg皮下注射；

③术后3天以上发热：按优先级排查4类常见感染灶：一是切口：查看切口有无红肿渗液，可疑时拆除部分缝线探查；二是呼吸系统：听诊肺部呼吸音，完善胸片/胸部CT、痰培养；三是泌尿系