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2026年医保知识考试及答案:医保定点医疗机构管理医保制度创新

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.我国医保定点医疗机构管理实行的核心管理制度是？

A.行政审批制

B.协议管理制

C.备案管理制

D.信用评级制

2.医保定点医疗机构年度考核的核心约束性指标是？

A.门诊人次增长率

B.次均费用增幅

C.医保基金使用合规率

D.患者满意度

3.按照国家医保局“十四五”医保规划部署，2026年医保支付方式改革的核心任务是？

A.启动DRG付费国家试点

B.实现DIP付费县域全覆盖

C.深化DRG/DIP付费质量提升，强化病种分组与成本核算精细化

D.全面取消按项目付费

4.下列哪种行为不属于医保定点医疗机构的欺诈骗保行为？

A.虚构医药服务项目

B.串换药品、耗材

C.按规定为参保人员提供异地就医直接结算服务

D.诱导住院、过度诊疗

5.2026年职工医保门诊共济保障机制的核心是？

A.全部取消个人账户

B.建立门诊统筹报销机制，优化个人账户使用范围

C.门诊费用全部由个人账户支付

D.门诊费用不纳入医保报销

6.根据医保定点医疗机构管理规定，二级及以上定点医疗机构应当配备的医保管理人员要求是？

A.至少1名兼职人员

B.至少1名专职人员

C.设立独立的医保管理部门，配备专职医保管理人员