重磅解读：DRG 3.0 正式落地全景指南.pptxVIP

医保政策重磅解读：DRG3.0正式落地全景指南1826页方案核心要点一次性讲透汇报医保管理专项工作组日期2026年09月

全景导览01改革全景与核心变化迭代脉络与五大变化总览02分组精细化逻辑一增一减背后的政策意图03合并症清单大洗牌重新定义严重合并症04制度创新与亮点基层病种、一老一小、创新技术05医院格局重塑谁承压、谁受益、如何应对06落地行动与展望时间节点与转型路径

CHAPTER改革全景与核心变化三次迭代，从扩面走向提质读懂3.0，先看清它从何而来01

支付改革的三次迭代改革已从扩面走向提质2019DRG试点启动按病组付费国家试点正式启动2020DIP试点启动按病种分值付费国家试点启动2021三年行动计划加快扩面提质医保支付方式改革2024.072.0版印发分组方案升级分组方案印发2026.09.023.0版印发分组方案升级正式印发91.8%按病种付费人次已占医保出院总人次

改革成效逐步显现患者负担减轻，费用结构优化次均住院费用降幅对比改革成效亮点28个省份住院患者自负费用绝对额下降按病种付费病例药耗占比约37.49%，同比下降0.52个百分点22个省份呈现药耗占比降、医疗服务费占比升的结构性变化

3.0版五大核心变化分组精细化ADRG核心分组从409组增至492组重视一老一小针对6岁以下和70岁及以上病例细分创新技术支持明确机器人辅助手术单独分组国家层面明确基层病