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医养结合型养老院制度及职责

医养结合型养老院的制度体系搭建与岗位职责明确，是打通养老服务与医疗资源壁垒、保障在院老人全周期健康养老需求的核心支撑，需围绕“医、养、护、康、娱”全服务链条构建可落地、可追溯、可考核的标准化框架，从根本上破解传统养老院“养老不送医”、医疗机构“治病不养老”的服务断层问题。

一、医养结合核心运行制度体系

（一）医养双向衔接联动制度

建立“双评估”入院准入机制，由老年科执业医师、注册护士、康复治疗师、公共营养师、高级护理员组成联合评估组，在老人入院24小时内完成两类评估：一类是养老服务能力评估，对照《老年人能力评估规范》从日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与四个维度判定失能等级，对应确定护理等级；另一类是医疗风险评估，全面梳理老人慢性病史、既往住院史、药物过敏史、用药清单，开展跌倒坠床风险、压疮风险、吞咽障碍风险、营养风险、认知障碍风险的专项测评，两类评估结果同步存入个人专属医养结合档案，实现健康信息与护理信息同源管理。档案实行动态更新机制，对自理能力完好的老人每3个月复评1次，半失能老人每月复评1次，失能、失智、临终关怀老人每周复评1次，老人病情、身体状况出现明显变化时随时启动评估，及时调整服务方案。

搭建院内快速救治与院外双向转诊的绿色通道，老人在住养期间出现突发健康异常时，一线护理员需第一时间按下应急呼叫器，当班护士必须5分钟内到达现场开展初