教学药历的书写PPT课件.pptVIP

9/23/20261教学药历的书写.

9/23/20262药历的定义药历是药师在临床药学实践中形成的一种药物治疗过程记录;是对患者治疗或预防疾病进行药物治疗过程的全面、客观记录和评价;应包括药师对病人进行的与医疗有关的教育与指导，以及对药物治疗过程的干预等。.

9/23/20263药历的作用真实记录、反映病人的用药过程及相关内容;便于临床药师深入思考，从中找出规律，不断提高工作能力;记录药师的工作方向及工作量，以此反映对患者治疗的贡献;成为药师学习医生临床思维的重要文件;积累临床药学资料和继续教育素材。.

9/23/20264教学药历的目的培养临床药师个人能力（临床思维与能力)是现阶段试行教学药历的主要目的。.

9/23/20265药历形式和内容.

9/23/20266形式与病例相似,是动态、综合性、全面的过程记录基本模式是SOAP药历.

9/23/20267国外药历发展史SOAP药历模式S(subjective)即主观性资料：病人的主诉、病史、不良反应、药物过敏史、既往用药史；O(objective)即客观性资料：病人的生命体征、临床各种生化检验指标、影像学检查、血/尿/痰/粪培养结果，血药浓度监测值等；.

9/23/20268国外药历发展史A(analysis)即临床诊断药物治疗过程中的分析评价；P(plan)即治疗方案：选择具体的药物名称、给药途径、