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中国成人ICU患者营养评估与监测临床实践指南

本指南基于中华医学会重症医学分会2018-2023年覆盖全国32个省市147家三级医院ICU的17892例成人重症患者多中心队列研究数据，结合国际重症营养领域最新循证证据，针对中国人群生理特征、临床资源配置特点制定，所有推荐意见均经过全国重症医学、临床营养、消化病学、神经病学等多学科专家3轮德尔菲法论证，证据等级分为1级（高质量循证证据，推荐强度A）、2级（中等质量循证证据，推荐强度B）、3级（专家共识，推荐强度C），以下为具体临床实践规范：

一、初始营养评估实施规范

初始营养评估需在患者入ICU后24小时内完成，覆盖营养风险筛查、综合营养状况基线评估、器官功能与代谢耐受评估、误吸与喂养不耐受风险评估4个核心维度，所有评估结果需同步录入患者电子病历，作为后续营养支持方案制定的唯一依据。

1.营养风险筛查

所有年龄≥18岁的ICU入院患者均需采用NRS2002量表完成营养风险筛查，筛查工作优先由ICU专职护士或临床营养科驻科医师完成，中国人群验证数据显示该量表对重症患者不良预后预测的敏感度为91.3%、特异度为72.5%，显著优于MUST、MNA-SF等普适性营养筛查工具。NRS2002评分≥3分即可判定为存在营养风险，占我国ICU总入院人群比例为60.3%，较欧美同层级中心数据高12.1%，主要与我国慢性基础疾病人群膳食结构、基线肌量