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中国急性肾损伤临床实践指南(2026版)

中国急性肾损伤临床实践指南（2026版）正文

一、定义与中国人群流行病学基线数据

本指南基于2018版中国急性肾损伤（AKI）指南的临床实践反馈，结合2023-2025年全国127家三级医院、342家二级医院参与的AKI多中心队列研究数据更新制定，所有推荐意见均适配中国人群疾病谱特征。本版指南沿用统一的AKI诊断定义：48小时内血清肌酐（Scr）较基线升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或7天内Scr较基线值升高≥1.5倍，或尿量持续6小时以上0.5ml/kg/h，排除慢性肾脏病（CKD）基础上的慢性肾功能进展。

国内最新流调数据显示：普通住院患者AKI整体发病率为6.8%，其中ICU住院患者AKI发病率达18.7%，社区获得性AKI占全部AKI病例的31.2%，误诊漏诊率达42.7%。不同AKI分期的全因90天病死率分别为：1期8.3%、2期18.6%、3期34.1%，远高于非AKI住院患者的1.2%病死率。AKI出院后1年进展为CKD的比例为29.4%，进展为终末期肾病（ESRD）的比例为6.7%，较非AKI人群的CKD发病风险升高4.7倍。国内AKI诱因占比排序为：肾毒性药物暴露（37.2%）、脓毒症感染（27.9%）、手术相关事件（16.4%）、肾后性梗阻（9.1%）、容量低灌注（7.3%）、其他病因（2.1%），药物相