新生儿病房院感防控管理规范.docx

新生儿病房院感防控管理规范

一、组织架构与人员管控

1.1组织管理要求

新生儿病房为院感防控一级重点管理部门，必须成立专项院感防控管理小组，由病房主任、护士长担任双组长，床位≥30张的新生儿病房配备专职感控护士1名，床位30张配备兼职感控护士，小组成员涵盖医疗、护理、后勤、检验相关岗位人员。小组明确分工职责：制定符合本病房实际的院感防控细化流程，每月至少召开1次院感工作例会，通报监测数据、梳理存在问题、落实整改措施；每季度开展1次全覆盖院感隐患排查，覆盖率达到100%，建立隐患台账，实行销号管理。三级医院Ⅲ级新生儿重症监护病房（NICU）必须接受医院感控科每月至少1次的督导检查，二级医院及普