2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)历年真题详解与模拟.docxVIP

2026年护士执业资格考试题库(内科护理学专项)历年真题详解与模拟

1.患者，男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史20年，因“受凉后咳嗽、咳黄色脓痰伴气促加重3天”入院。查体：T38.5℃，P102次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血气分析示：PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg，pH7.34。该患者目前最首要的护理问题是（）。

A.低效性呼吸型态

B.气体交换受损

C.清理呼吸道无效

D.焦虑

E.活动无耐力

【答案】B

【解析】本题考查内科护理学中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理问题的优先级判断。患者因感染诱发急性加重，出现明显低氧血症（PaO?52mmHg）伴二氧化碳潴留（PaCO?58mmHg），已经达到Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。在COPD急性加重期，最根本的病理生理改变是通气和换气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留，因此备选答案中“气体交换受损”是当前威胁生命最直接、最首要的护理问题。低效性呼吸型态虽然也存在，但相对于气体交换的实际受损而言，其描述的层面偏向于呼吸的频率和节律异常，而该患者的呼吸节律并未发生显著紊乱，核心矛盾在于换气功能下降。清理呼吸道无效在听诊有痰液时较为突出，但该患者虽可闻及湿啰音，但其