脊柱转移瘤的影像表现诊断及治疗教学课件.pptxVIP

医学影像专题脊柱转移瘤的影像表现、诊断及治疗影像表现·诊断思路·治疗策略汇报人医学影像教研室

课程导览01疾病认知流行病学与病理基础02影像识别各模态影像特征03诊断决策鉴别诊断与评分系统04治疗策略多学科综合治疗路径

01疾病认知先懂病，再识影从流行病学到病理机制，建立脊柱转移瘤的整体认知框架。

乳腺癌居原发灶首位乳腺癌是脊柱转移瘤最常见的原发来源，约10%患者始终无法找到原发灶最常见来源乳腺癌24%肺癌15%前列腺癌10%肾癌8%胃肠道肿瘤7%不明原发灶10%原发灶来源构成

胸椎是最常见转移部位脊柱转移瘤占全部脊柱肿瘤90%以上，脊柱是仅次于肺和肝脏的第三大肿瘤转移部位40%的全身转移肿瘤会累及脊柱，使脊柱成为系统肿瘤转移的高发靶器官总体占比脊柱转移瘤占比90%以上转移部位排行第三节段分布胸椎·最常见40%–50%腰椎30%–40%颈椎10%–20%骶椎5%–10%累及范围累及椎体80%单独累及后方附件结构10%–15%

溶骨性破坏为主导机制不同原发灶经血行播散至脊柱，呈现不同的骨破坏影像模式血行播散机制与溶骨性破坏2项播散路径Batson静脉丛肿瘤细胞经逆流或动脉系统播散至脊柱，脊柱丰富血供使其成为血行转移高发区破坏后果溶骨性破坏最主要病理模式，肿瘤侵蚀骨小梁致椎体强度下降，易塌陷并继发病理性骨折不同原发灶的破坏类型3类肺癌、乳腺癌溶骨性破坏前列腺癌成骨性改变