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肝脏超声诊断精讲肝脏超声诊断课件超声科医师、消化科医师、肝病学住院医师4CHAPTERS

第1章·开篇：临床场景引入清晨门诊的一例隐匿性肝癌·患者为58岁男性，乙肝病史25年，每年体检甲胎蛋白正常（8ng/mL），超声仅提示轻度脂肪肝·门诊行对比增强超声（CEUS）检查，动脉期可见肝左叶段（S3）一枚6mm低增强结节·延迟期结节呈现快进快出强化模式，Kupffer相显示无摄取，LI-RADS评分为LR-5·随访2个月后复查MRI，结节扩大至11mm，手术病理确诊为高分化肝细胞癌（HCC）·回顾性分析初始超声图像，病灶区域回声略低但与周围脂肪肝实质对比度不足，属等回声型早期HCC·该病例提示：对高危人群（乙肝+脂肪肝叠加）应常规采用CEUS或Elastography量化手段降低漏诊率02

第1章·开篇：临床场景引入为什么肝脏超声诊断能力决定生死1肝细胞癌（HCC）5年生存率在I期（肿瘤≤5cm）达69.7%，而IV期骤降至16.8%（SEER数据库，2019-2023）2中国HCC患者中约72%确诊时已为中晚期，主要归因于基层超声筛查覆盖率不足与诊断阈值偏置3早期HCC（BCLC0期/A期）可行根治性切除或消融，5年生存率提升至55%-72%（BCLC分期系统）4超声弹性成像（2D-SWE）将肝纤维化分期准确率提升至AUC=0.89，较传统灰阶超声