中医慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2023版）.docxVIP

中医慢性阻塞性肺疾病诊疗指南（2023版）

一、范围与术语

本指南旨在为各级医疗机构的中医、中西医结合临床医师提供针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标准化诊疗规范。明确中医病机演变规律，规范辨证分型与理法方药，确保临床干预的可重复性与安全性。读者通过本指南，应能在急性加重期迅速截断病势，在稳定期有效改善患者肺功能与生活质量。

慢性阻塞性肺疾病属中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴。本病多由慢性肺系疾病迁延失治，导致肺脾肾虚损，痰浊、水饮、瘀血互结于肺，阻滞气道，肺气胀满不能敛降所致。核心病机可概括为“本虚标实，虚实夹杂”，本虚以肺脾肾气虚为主，标实以痰浊、水饮、血瘀为患。

二、病因病机

COPD的病机演变具有显著的阶段性特征，掌握这一演化路径是阻断病情进展的核心。

初期多为外邪犯肺。患者因长期吸烟或感受秽浊之气，导致肺失宣降，出现咳嗽、咯痰。此阶段病位在肺，病理因素以痰浊为主。若未及时干预，痰浊久留，肺气受损，演变为肺脾两虚。脾为生痰之源，脾虚则运化失司，水湿停聚生痰，上贮于肺，形成“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的恶性循环。

后期累及肾脏。肺主呼气，肾主纳气，肺肾同源。肺气虚损日久，金不生水，导致肾气虚弱，摄纳无权，出现气短喘促、动则加剧。此时气虚行血无力，阳虚水泛凌心，导致痰浊、水饮、血瘀相互搏结，壅塞气道与心脉。若遇外感引动伏饮，则痰瘀交阻，气机逆乱，极易发生痰蒙清窍或心阳暴脱的