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急性胸痛急诊诊疗专家共识（2023版）

一、范围与适用对象

急诊胸痛的早期甄别与干预是决定患者生存率的核心环节，本共识旨在建立跨院前、急诊科与专科联动的高效标准化诊疗路径。本共识适用于各级具备急诊救治能力的医疗机构，目标读者为急诊科医师、护士、院前急救人员及心血管/胸外科医师。核心目标是规范急性胸痛的分诊、评估、诊断与初始治疗动作，将致命性胸痛的漏诊率降至1%

二、院前急救与院前预警

院前急救不是单纯的运输过程，而是急诊医疗的前沿延伸，其核心价值在于实现“患者未到，信息先到，救治提前启动”。

2.1院前评估标准动作

1.首次医疗接触（FMC）10分钟内：急救医师必须在到达患者身旁10分钟内完成12导联（必要时18导联）心电图采集。

2.信息传输与预警：心电图采集后5分钟内，必须通过无线传输系统将心电图发送至目标医院胸痛中心微信群或专用接收终端。若传输失败，必须立即电话通知急诊科预报患者基本情况（年龄、性别、主要症状、初步心电图结论）。

3.路径决策：

■优先方案：对于确诊急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）且预计转运时间90

■备选方案：若预计转运时间90

■禁止方案：严禁绕过具备PCI能力的医院将STEMI患者送往不具备急诊PCI条件的基层医院（会导致再灌注时间严重延误，增加心肌坏死面积）。

2.2现场处置规范

?生命体征控制：所有疑似