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老年人不合理用药筛查专家共识（2024版）

一、背景与共识目标

老年群体多重用药导致的药源性损害已成为威胁其生命质量的重大公共卫生问题。据行业测算，我国65岁以上居家养老人群中，同时服用5种及以上药物的比例超40%，机构养老者该比例高达70%。在此背景下，本共识旨在为各级医疗机构提供一套具可操作性的筛查标准与干预流程，而非仅作概念性指导。本共识适用于各级综合医院、专科医院及社区卫生服务中心的执业医师、临床药师及护理人员，核心目标是将用药风险干预关口前移，建立标准化筛查-干预-随访闭环。

二、筛查对象与启动时机

精准锁定筛查人群与关键时间节点，是阻断不合理用药风险的第一道防线。不合理的扩大筛查范围会浪费医疗资源，而遗漏高危节点则会导致严重药害事件。

2.1筛查对象标准

凡符合以下任一条件的老年患者，必须纳入不合理用药重点筛查名单：

1.年龄≥65岁，且日常服用药物≥

2.近3个月内发生非预期跌倒、晕厥或不明原因骨折者。

3.确诊慢性肾脏病（CKD）3期及以上（eGFR60mL/min/1.73m

4.处于急性疾病发作期或住院期间新发3种及以上药物不良反应者。

2.2筛查启动时机与责任主体

用药筛查必须嵌入电子病历系统（EMR）的强制拦截节点，具体执行如下：

?入院24小时内：接诊医师必须完成用药史采集；临床药师在患者入院48小时内完成首次医嘱重整与合理性筛查。