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手术部位感染预防指南（2022版）

一、总则与风险基线

手术部位感染（SSI）不仅延长住院时间7~10天，更是引发术后非计划二次手术、甚至患者死亡的直接诱因。控制SSI的本质，是利用物理屏障与化学干预手段，阻断病原体从体表、环境或空腔脏器向无菌组织的微观移位。

风险演化路径：患者皮肤定植菌（如金黄色葡萄球菌）在切开瞬间暴露于切口边缘→术中因低体温或低血压导致局部组织灌注下降→微环境缺氧促使细菌在坏死组织或血肿中大量繁殖→术后3~7天形成局部脓肿→若未及时引流，感染沿筋膜间隙扩散，最终引发全身脓毒血症。

本指南适用于各级医疗机构的所有择期及急诊外科手术（包括内镜手术）。执行主体为外科医师、麻醉医师、手术室护士及病房护理人员。所有涉及切口操作的人员必须将本指南作为强制操作规程，不得以“经验习惯”为由规避核心条款。

二、术前干预：打破感染链的第一道防线

术前准备的核心在于降低切口区域的细菌载量并优化患者生理状态，任何遗漏都将直接导致术中抗菌防线崩溃。术前干预必须按时间节点量化执行，严禁在手术开始前30分钟内进行可能造成组织微创伤的操作。

2.1备皮时机与方式

毛发不是感染源，但粗暴的剃毛会造成肉眼不可见的微小皮肤裂口，成为细菌定植的温床。

?备皮方式：

?优先使用电动剪毛器（配备一次性刀头）。

?若不具备剪毛器条件，且毛发确为手术视野障碍，可使用专